收治传染性非典型肺炎患者医院建筑设计要则

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新闻出版署 财政部


国营报社成本核算办法
1991年4月25日，新闻出版署、财政部

为了统一报社的成本核算办法，加强成本核算工作，根据《中华人民共和国会计法》、《国营企业成本管理条例》、《国营报社会计制度》和《国营报社成本管理实施细则》等有关规定，制定本办法。
本办法适用于实行企业管理并独立核算的各级国营报社，包括各级党政机关、事业、团体附属的报社。

一、成本核算的任务和要求
（一）报社成本核算的基本任务是：执行国家有关成本开支范围、费用开支标准的规定和报社成本计划，核算报纸采访、编辑、排版、印刷、发行过程及其他生产经营过程中所发生的各项费用，计算报纸等产品的全部成本，提供成本报告和有关资料，促进报社改善经营管理，降低成本，提高经济效益。
（二）报社应当按照权责发生制的原则计算成本。凡在本期内实际发生，应属本期负担的费用，不论其款项已否付出，均应计入本期成本；反之，凡不是本期实际发生，不应属于本期负担的费用，即使款项已经付出，也不应计入本期成本。
（三）报社必须加强成本核算的各项基础工作。建立原材料、在产品、半成品和产成品等各项财产物资的收发、领退、转移、报废、清查盘点等制度；健全与成本核算有关的各项原始记录；制定或修订材料、工时、费用的各项定额以及原材料、半成品、产成品、内部劳务供应的内部计划价格；完善各种计量检测设施，严格计量检验制度，使成本核算具有可靠的基础。
（四）报社必须按月计算报纸等产品的成本，月度为每月一日至当月月末。计入当月成本的材料消耗、费用开支与产品产量，起讫日期必须一致，不得提前或延后。
（五）报社必须根据计算期内印刷、发行的报纸数量和其他产品完工验收入库的数量，实际消耗及实际价格，计算报纸等产品的实际成本，不得以估计成本或计划成本代替实际成本。
（六）报社对采访、编辑、排版、印刷、发行和其他生产经营过程中所发生的各项费用，必须以审核无误、手续齐备的原始凭证为依据，按照成本核算对象、成本项目、费用项目和车间、部门设置帐册，进行核算，做到真实、准确、完整、及时。
（七）报社成本核算中的各种处理方法，包括材料的计价、价差的调整、费用的分配、完工产品和在产品的成本计算以及发行销售费用的计算，前后各期必须一致，不得任意变更。如需变更，要征得主管部门同意，并将变更的原因及其对成本和财务状况的影响，在当期的会计报告中加以说明。
（八）报社核算报纸成本应当采取分步法；报社所属印刷厂核算排字、制版、印刷、装订等工艺成本，可采取品种法（简单法）；报社生产经营其他产品以及所属出版社的成本核算，除执行本办法各项规定外，本办法未作规定的可参照《国营工业企业成本核算办法》、《国营商业企业成本核算办法》、《国营出版企业成本核算办法》等有关规定执行。

二、成本核算对象和成本项目
（一）报社核算报纸成本应以每一种报纸为成本核算对象，以对开千印张为核算单位。
报社核算报纸的生产成本，一般应当设置纸张、印制费、编辑费、记者站经费、企业管理费等成本项目。
纸张：是指报纸用纸。
印制费：是指报社印刷厂自己排印报纸和委托外单位排印报纸的各项费用。
传版费：是指报纸因委托外单位印刷所发生的传真及数据传输版面等费用。分地印刷点少的报社，此项费用可并入印制费项目。
编辑费：是指编辑部门为采访和编辑报纸所发生的各项费用。
记者站经费：是指国内外各记者站采访和组稿所发生的各项费用。记者站多的报社可设置此项目，不设记者站的报社可不设此项目，记者站少的报社也可合并在编辑费内核算。
企业管理费：是指整个报社为管理和组织全社工作所发生的各项费用。
（二）报社核算印刷厂排印报纸的印制成本，一般应当按报纸品种的排字、制版、印刷等工艺步骤分类归集生产费用。
排字费：是指报纸在排字工艺中所发生的各项费用。
制版费：是指报纸在制版工艺中所发生的各项费用。
印刷费：是指报纸除纸张、油墨外在印刷工艺中所发生的各项费用。
报社核算报纸生产成本时，以上各项费用应合并列入“印制费”项目。
报社核算报纸印制过程中的排字、制版、印刷等工艺成本，一般应当设置油墨、其他材料、燃料和动力、工资及福利费、废品损失、车间经费、工厂管理费等项目。
油墨：是指直接用于印刷报纸的外购和自制的各色油墨。
其他材料：是指各工艺为排印报纸耗用的外购和自制的各种辅助材料。
燃料和动力：是指各工艺直接用于排印报纸的外购和自制的燃料、动力。
工资及福利费：是指各工艺直接参加排印报纸的工人工资、按国家规定提取的职工福利费及按规定计入的原材料节约奖。
车间经费：是指各车间为管理和组织本车间生产所发生的各项费用。
工厂管理费：是指印刷厂为管理和组织工厂生产所发生的各项费用。印刷厂规模比较大的报社设置此项目，印刷厂规模不大的报社可以不设此项目。工厂管理费应按规定的办法分别摊入排字、制版、印刷等工艺成本。
实行一级成本核算的报社，也可将印制费按费用性质划分成本项目。
（三）报社核算：报纸的广告成本，一般应当设置广告组稿费、绘制费、广告业务费、广告人员工资、差旅费等项目。为了简化核算手续，纸张和印刷费可不计入广告成本。
广告组稿费：是指按规定为组织广告支付的费用。
绘制费：是指广告设计、编排、制版等费用。
广告业务费：是指为发展广告业务所发生的宣传资料费和小型会议费。
广告人员工资：是指广告部门工作人员的工资及按国家规定提取的职工福利费。
差旅费：是指广告部门工作人员为开展广告业务出差所发生的车膳、住宿等费用。
其他：是指为广告业务而发生的其他直接费用。

三、生产费用的汇集和分配
（一）纸张费用
纸张（包括报纸用纸、杂志内页及封面用纸）是报社的主要材料、纸张成本包括买价、运杂费等。进口纸张还应包括外贸部门的代办手续费等。
报社应当按实际成本进行纸张的日常核算。每月根据各种报纸、杂志耗用纸张的原始记录，采取“加权平均法”，计算耗用纸张的实际成本。
纸张在印刷报纸、杂志过程中产生和回收的白残纸、白烂纸、废报纸、黑烂纸等，应当按照可以利用的价值或可以回收的净额，直接从各种报纸、杂志的纸张费用中扣除。
（二）其他材料、燃料和动力费用。
1、报纸及其他产品生产经营过程中实际消耗的其他外购材料（包括纸张以外的其他原材料、辅助材料、燃料、备品备件、外购半成品、包装物、低值易耗品等）的成本，包括买价、运杂费、运输途中的合理损耗和入库前的整理挑选费用等。进口材料还应包括进口环节各种税项及外贸部门的代办手续费等。
自制材料的成本，包括制造过程中所消耗的材料，工资和其他费用、不负担企业管理费。
委托外部加工材料的成本，包括加工耗用材料的实际成本、往返运杂费、加工费用和加工税金。
2、报社直接用于报纸及其他产品生产的其他原材料、辅助材料和燃料，凡能够确定由某一成本核算对象负担的，应当直接计入该成本核算对象；由几个成本核算对象共同负担的、应当按照产量比例等合理的分配标准，在有关成本核算对象之间进行分配。一般消耗性材料，应当按照领用材料的车间或部门，根据材料的用途，计入“车间经费”“编辑费”和“企业管理费”的有关项目。
3、报社除纸张以外其他材料的日常核算，采用计划成本还是实际成本，由报社自行确定。
采用实际成本进行其他材料日常核算的报社，耗用材料实际成本的计算方法，可以选用“先进先出法”、“加权平均法”、“移动平均法”、“分批实际法”等。
采用实际成本进行其他材料日常核算的报社，月终必须将耗用材料的计划成本调整为实际成本。材料的实际成本与计划成本的差异，应当按照材料类别或品种进行核算，不能使用一个综合差异率。材料的类别由报社根据各自的具体情况和加强管理的要求，自行确定。材料成本差异必须按月分摊，不得在季末或年末一次计算。耗用材料应承担的成本差异，除委托外部加工发出材料可按上月的差异率计算外，都应使用当月的实际差异率。
4、车间、部门储备的材料应当作为报社库存材料的移库处理，不得计入生产费用。车间、部门剩余不用的材料，要退回仓库；留待下月继续使用的材料，要办理“假退料”手续。
生产经营中回收的下脚废料，一般应当按照可以利用的价值或可以回收的净额，从有关产品的材料费用中扣除。
5、报社的动力费用，应当根据计量仪表记录的实际耗用数量进行分配。暂时没有车间、部门计量仪表的，应由动力部门或有关部门确定合理的分配标准，作为分配动力费用的依据。
生产经营过程直接耗用的动力费用，凡能直接计入成本核算对象的，应当直接计入；不能直接计入的，应当按照生产量等合理的比例分配计入。照明通风用电、取暖用蒸气的费用，应当计入“车间经费”“编辑费”和“企业管理费”的有关项目。
（三）工资和福利费用
报社按照国家规定计入成本的工资，应当根据手续完备的工资计算单（表）等有关资料进行汇集。计入成本的职工福利费，应当按照国家规定计算。
报社直接从事报纸排、印和其他产品生产的工人工资和福利费，应当按照成本核算对象计入。计件工资应按规定直接计入有关的成本核算对象；计时工资应按实际工时，定额工时等进行分配，分别计入有关的成本核算对象。职工福利费应比照工资的分配比例进行分配。按规定提取的原材料节约奖应直接计入有关的成本核算对象。
编辑部门和管理部门的干部以及不直接参加产品生产的工人工资和提取的职工福利费，应当按照部门，直接计入“车间经费”、“编辑费”和“企业管理费”的有关项目。
（四）固定资产折旧费和修理费。
报社计入成本的固定资产折旧费，应当根据《国营企业固定资产折旧试行条例》的规定，按月提取，并按照固定资产的使用车间和部门，分别计入“车间经费”、“编辑费”和“企业管理费”等有关项目。
固定资产的修理费用，要严格分清大修理费用与经常性的中小修理费用。凡提取固定资产大修理基金的报社，应按照核定的大修理基金提取率按月提取大修理基金，计入“车间经费”、“编辑费”和“企业管理费”等有关项目。实际发生大修理费用时，在提取的大修理基金中开支。实际发生的中小修理费用，一次或分次计入“车间经费”、“编辑费”和“企业管理费”等有关项目。
不提取固定资产大修理基金的报社，修理固定资产发生的大修理费用应实行计划管理，按实际发生费用一次或分次计入“车间经费”、“编辑费”、“企业管理费”等有关项目。
（五）低值易耗品费用摊销
凡单价在50元以下的管理用具和小型工、卡具，可在领用时一次计入“车间经费”、“编辑费”、“企业管理费”等有关项目。
单价超过规定的限额（按报社不同规模分别为200元、500元、800元）已达到固定资产规定标准，但属于易损坏、破碎或更换频繁，经批准列入低值易耗品管理的，领用时可列入“待摊费用”，分月计入成本，但最多不超过12个月（可以跨年摊销）。
其余的低值易耗品，可以采取在领用和报废时各摊销50％的办法，也可以采取净值摊销法。
低值易耗品报废时的残值和应向过失人收回的赔偿款，应当从当月的摊销数额中扣除。
（六）待摊和预提费用
报社对于一次支付、分期摊销的费用，应当在费用支出时，列作待摊费用，并分别费用项目，按受益期限确定分摊额，分月摊入产品生产成本，不得多摊、少摊或不摊。分摊期限一般不得超过两年。报纸排、印过程中铸字、浇铅版使用的铅料，领用时列作待摊费用（计入“在用铅”科目），每月根据铸字和浇铅版熔化合金铅的重量，按1％至3％的损耗率计算摊销数。
对于应由本月成本负担而在以后月份支付的费用，应当在本月提取时，列作预提费用，并分别费用项目计入本月的产品生产成本，不得多提、少提或不提。预提费用与实际发生数差异较大时，应及时调整提取标准。多提数额，一般应在年终冲减成本，不得保留余额。因特殊情况必须保留余额的，需报经同级财政部门批准，并在会计报表和财务情况说明书中加以说明。
待摊费用和预提费用的项目、内容，要按照规定加强管理，一切不属于待摊费用和预提费用范围的支出，不得作为待摊费用或预提费用处理。
待摊费用和预提费用的一般内容规定如下：
1、新建、扩建报社或车间、部门一次大量领用的低值易耗品；
2、不提取大修理基金的报社修理固定资产发生的大修理费，提取大修理基金的报社发生数额较大的固定资产的中小修理费用。
3、一次支付的固定资产租赁费和租入固定资产的大修理费用；
4、为提高报纸质量、时效所发生的设计费，工艺规程制定费，调整设备费，原材料、半成品、成品的试验费，样品、样机和一般测试手段的购置费用；
5、按规定应分期计入产品生产成本的技术转让费，包括许可证费、专利费、设计费，以及为引进设备、技术而支付的职工技术培训费用（包括职工出国培训和请外国专家来报社培训的费用）；
6、报社在生产经营活动中支付的数额较大的契约、合同公证费、签证费、科学技术和经营管理咨询费、诉讼费和聘请律师费；
7、按国家规定列入成本的、由报社开支的数额较大的技术改进奖和合理化建议奖；
8、按国家规定列入成本的一次支付的财产保险费；
9、提前报废的固定资产，按照规定补提的数额较大的折旧；
10、按季支付的流动资金借款利息支出；
11、为发行报纸一次支付额较大的宣传推广费；
12、年末预订的下年度报刊费用；
13、铸字、浇铅版领用的铅料；
14、其他经过财政部门批准的待摊费用和预提费用。
（七）辅助生产费用
报社辅助生产车间的生产费用，包括本车间直接发生的材料、工资和其他费用，以及其它辅助部门转入的费用，应当按照不同的辅助生产车间及其所提供的产品、劳务、作业的种类和成本项目进行汇集和分配。
辅助生产车间的车间经费。数额较大的，应当单独汇集；数额较小的，可以直接计入辅助生产的有关项目。
辅助生产车间为基本生产车间、编辑部门和管理部门提供的产品、劳务和作业，不负担企业管理费，但为外单位、本报社建设部门、专项工程和福利事业提供的产品、劳务和作业，均应负担企业管理费。
辅助生产车间的劳务、作业成本，应当根据该车间提供的劳务、作业量分配给受益单位或部门。
辅助生产车间互相提供的劳务、作业成本，应当采用合理的方法，进行交互分配。互相提供劳务、作业不多的，可以不进行交互分配，所发生的费用，直接分配给辅助生产车间以外的受益单位或部门。
工具车间、机修车间制造的工、卡、模具和修理用备件等，应当比照基本生产车间生产的产品进行成本核算。
（八）车间经费
车间经费包括车间管理人员的工资和应提取的职工福利费、办公费、水电费、取暖费、租赁费、耗用的机物料、折旧费、修理费、低值易耗品摊销、劳动保护费等。
车间经费的分配方法一般有下列几种：
1、按生产工人工资；
2、按生产工人工时；
3、按机器工时；
4、按直接成本（原材料、燃料和动力、生产工人工资及福利费之和）；
5、按耗用原材料的数量或成本；
6、按产品产量或产值。
以上分配方法一经确定采用，不能随意变动。
（九）编辑费
编辑费核算报社编辑部门开展采访编辑业务所发生的各项费用。编辑费包括编辑部门的职工工资和应提取的职工福利费、办公费、折旧费、修理费、差旅费、稿费、邮汇费、电报电话费、摄影费、报刊图书资料费、低值易耗品摊销等。
编辑费发生时，凡能确定由某种报纸单独负担的，应当直接计入该成本核算对象。应由多种报纸共同负担的编辑费，一般应按各编辑部门人数分配计入各成本核算对象。
（十）企业管理费
企业管理费核算报社及所属印刷厂的行政管理部门为管理和组织全社工作、生产所发生的各项费用。印刷厂规模比较大的报社，可设置工厂管理费，单独核算印刷厂的各项管理费用。企业管理费包括管理部门的职工工资和应提取的职工福利费、工会经费、折旧费、修理费、办公费、水电费、取暖费、租赁费、差旅费、会议费、保险费、低值易耗品摊销、运输费、仓库经费。警卫消防费、材料产品盘亏和毁损（减盘盈）、劳动保护费、利息支出（减利息收入），外事费、职工教育费、技术研究费、坏帐损失费等。
企业管理费的分配方法一般有下列几种：
1、按生产工人工资；
2、按生产工人工时；
3、按机器工时；
4、按车间成本或报纸直接成本；
5、按产品产量或产值；
6、按各部门人数。
以上分配方法一经确定采用，不能随意变动

四、在产品成本和产成品成本
报纸（包括代印报）和广告可不计算在产品成本。每月以各种报纸、广告为成本核算对象汇集的生产费用，即为当月印制报纸和刊登广告的产成品成本。定期出版的报纸，本月为下月出版的报纸所完成的排字、制版、印刷等生产量，应计算在产品成本，结转下月。
报社印刷厂其他产品核算在产品成本与产成品成本的划分界限和办法一般规定如下：
1、各类印刷排版产品已付型的计算产成品成本，未付型的计算在产品成本；
2、各类胶印照相制版产品，已打样签证的计算产成品成本，未签证的计算在产品成本；
3、各类印刷产品，已按印制单规定的产量，印刷、检查完毕，可供销售或可转装订车间装订的计算产成品成本，在此以前的计算在产品成本；
4、各类装订产品已装订、检查、包扎完毕可供销售的计算产成品成本，在此以前的计算在产品成本；
5、其他产品已作为产品交库或已能分段对外计件收款或虽不能对外计件收款，但可以全部移交下道工序加工的计算产成品成本，在此以前的计算在产品成本；
6、各类产品的在产品成本，以工时法或约当产量法计算。
7、在产品数量很少或期初期末在产品数量基本相等的，可以不计算在产品成本。当期发生的生产费用，全部作为产成品的成本。

五、产品的发行销售成本
（一）报纸及其他产品的发行销售成本，包括销售的生产成本、发行销售费以及按照规定计入报纸及其他产品发行销售成本的其他费用。报社委托邮局和其他发行单位发行报纸的发行费直接计入“销售”的有关项目冲减销售收入。
（二）报纸及其他产品发行销售成本的结转，必须以销售收入为依据，发行销售成本的计算口径必须与销售收入的计算口径相一致，不能只计算销售收入不计算发行销售成本，或者只计算发行销售成本不计算销售收入。
（三）报纸发行及其他销售产品的生产成本，必须按照规定的方法进行计算，报纸发行的生产成本，一般每月月终按实际报纸生产总成本扣除自用报纸成本结转一次。广告的生产成本，即每月单独为刊登广告汇集的直接费用。对其他产品采用实际成本进行产成品明细核算的报社，销售产品的生产成本，可以在“分批实际法”、“先进先出法”，或“加权平均法”中选定一种。对其他产品采用计划成本进行产成品明细核算的报社，实际成本与计划成本的差异及其差异分配率，一般应按产品品种分别计算；如果产品品种繁多，也可按产品类别计算。销售产品应负担的成本差异，必须按当月的实际差异率计算。
（四）发行销售费用，是指报社在报纸发行和其他产品销售过程中为发行报纸和销售产品所直接支付的各种费用。发行销售费的内容一般规定如下：
工资及福利费：是指报纸发行人员和其他产品销售人员工资及按国家规定可提取的福利费。
折旧费：是指报纸发行和其他产品销售所需设备的折旧。
修理费：是指报纸发行和其他产品销售所需设备、低值易耗品的维修费用。
租赁费：是指报纸发行和其他产品销售所借设备的租赁费。
办公费：是指报纸发行部门和其他产品销售部门的办公费用。
差旅费：是指报纸发行人员和其他产品销售人员的公出差旅费用。
运输费：是指报纸发行和其他产品销售过程中发生的运杂费。
宣传推广费：是指报社为发行报纸、推销产品或者提供劳务、服务利用各种宣传工具刊登、播放广告，在公共场所设置、张贴广告，以及为发行报纸所必须的赠报、贴报费用。
会议费：是指为报纸发行和其他产品销售需要举行会议所支付的会议费用。
外事费：是指报纸发行部门和其他产品销售部门因公出国费用和接待外宾费用。
门市部经费：是指设在报社内专门的发行销售机构，为批发、零售报纸及其他产品所发生的各项业务费用。
发行销售站经费：是指设在报社外的发行销售点，为发行报纸和销售其他产品所发生的各项费用。
门市部、发行销售站发生的各项费用，也可以按照发生费用的性质，由报社直接计入上述各有关项目，不单设“门市部经费”和“发行销售站经费”两个项目。
委托发行销售费：是指委托非专门发行单位和个人发行报纸、销售其他产品所发生的费用。
其他：是指报纸发行和其他产品销售过程中所发生的其他直接费用。
报社实际发生的发行销售费，应当全部由当月发行的报纸和销售的产品负担，可以直接归属某种报纸或产品负担的发行销售费，应直接计入；需要在发行的各种报纸或销售的各种产品之间分配的发行销售费，可按照发行数量的比例或生产成本的比例进行分配。

六、成本核算的组织
（一）报社应当根据成本管理和内部经济责任制的要求。建立相应的成本核算组织体系，加强成本核算工作的领导，配备必要的成本核算人员，认真开展成本核算工作，并实行成本核算责任制。
（二）大中型报社一般都要实行分级成本核算，小型报社以及内部经济责任制不要求进行分级成本核算的报社，可以实行报社一级成本核算。
（三）报社各职能部门、基层单位要认真计量、验收一切物资的进出、消耗；要定期或不定期认真进行财产、物资的清查盘点；要按照定额管理的要求，控制各种原材料、燃料、动力、工具的消耗以及工时、设备利用、物资储备、资金占用、费用开支等情况，及时、准确提供成本核算需要的各项原始资料。有成本核算任务的基层单位，要根据报社分解下达的成本指标，结合各自的生产经营特点及经济责任制的要求，按时进行各自的成本核算工作。
（四）有条件的报社要广泛开展群众性的班组经济核算，本着干什么、管什么、算什么的要求，采用简便可行的核算形式和方法，核算班组或个人直接掌握的单项消耗指标。


卫生部办公厅


卫生部办公厅关于印发呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）的通知

卫办医政发〔2012〕100号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
为加强呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范呼吸内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，我部组织制定了《呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）》。现印发给你们，请遵照执行。

附件：呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）.doc



卫生部办公厅
2012年8月27日


呼吸内镜诊疗技术管理规范（2012年版）



为加强呼吸内镜诊疗技术临床应用与管理，规范呼吸内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，特制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展呼吸内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的呼吸内镜诊疗技术主要包括可弯曲支气管镜、硬质气管/支气管镜、内科胸腔镜等诊疗技术。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展呼吸内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生行政部门核准登记的相关专业诊疗科目，有与开展呼吸内镜诊疗技术相关的科室和设备，并满足下列要求：

1.呼吸内镜工作室。

（1）满足呼吸内镜诊疗技术临床工作要求，包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室等。开展内科胸腔镜诊疗技术的医疗机构应具备满足无菌手术条件的内镜诊疗室或手术室。

（2）具备经国家食品药品监督管理部门批准的满足呼吸内镜诊疗操作的内镜设备和医疗器械。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、吸氧装备、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（4）有符合卫生行政部门要求的内镜消毒灭菌设施和医院感染管理系统。

2.开展全身麻醉（含基础麻醉）下呼吸内镜诊疗技术的医疗机构，设有麻醉科或具有麻醉专业医师，具备呼吸内镜相关的麻醉技术临床应用能力、并发症的综合处理和抢救能力。

（三）有具备呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师，有经过呼吸内镜诊疗相关知识和技能培训的、与开展呼吸内镜诊疗操作相适应的其他专业技术人员。

（四）拟开展风险高、过程复杂、难度大，参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术（见附件）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应当满足以下要求：

1.三级医院，开展呼吸系统疾病诊疗工作至少10年，收治呼吸疾病患者的实际开放床位数至少60张，近5年内累计完成呼吸内镜诊疗操作至少1000例次，开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗累计至少100例次。

2.具备满足危重病人救治要求的重症监护室。

3.具备满足实施参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术需求的麻醉科、医学影像科等临床科室、设备和技术能力。

4.拟开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的新建医疗机构和新设相关科室的医疗机构，应当符合本规范的人员、科室、设备、设施条件，并向省级卫生行政部门提出申请，通过省级卫生行政部门组织的临床应用能力评估后方可开展。

　　二、人员基本要求

（一）呼吸内镜诊疗医师。

1.取得《医师执业证书》,执业范围为与开展的呼吸内镜诊疗相适应的临床专业。

2.有3年以上临床工作经验，目前从事呼吸系统疾病诊疗相关工作，累计参与呼吸内镜诊疗技术操作至少50例次。

3.经过省级以上卫生行政部门认定的呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

4.拟独立开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的医师还应当满足以下要求：

（1）开展呼吸系统疾病诊疗工作至少5年，累计独立完成呼吸内镜诊疗操作至少300例次，具有至少3年主治医师以上专业技术职务任职资格。

（2）经卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地系统培训并考核合格。

（二）其他相关卫生专业技术人员。

应当经过呼吸内镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合格。

三、技术管理基本要求

（一）严格遵守呼吸系统疾病的诊疗规范、呼吸内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。

（二）内镜设备清洗消毒严格执行《内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）》（卫医发〔2004〕100号）。

（三）呼吸内镜诊疗临床应用由具有呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的本院在职医师决定，操作者由具有呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的本院医师担当。

实施参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术应由具有相应技术临床应用能力的、具有至少3年主治医师以上专业技术职务任职资格的本院在职医师决定，操作者由具有相应资质的本院医师担任。开展呼吸内镜诊疗技术前，应当确定技术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗和管理方案。

（四）实施呼吸内镜诊疗技术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

（五）加强呼吸内镜诊疗质量管理，建立健全呼吸内镜诊疗后随访制度，并按规定进行随访、记录。

（六）各省级卫生行政部门应当将准予开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的医疗机构和医师进行公示。

县级以上卫生行政部门应当定期组织对辖区内已经获得资质的医疗机构和医师的呼吸内镜诊疗技术临床应用情况进行评估,包括病例选择、内镜诊疗操作成功率、严重并发症、死亡病例、医疗事故发生情况、术后病人管理、平均住院日、病人生存质量、病人满意度、随访情况和病历质量等。评估不合格的医疗机构或医师，暂停相关技术临床应用资质并责令整改，整改期不少于3个月。整改后评估符合条件者方可继续开展相关技术临床应用；整改不合格或连续2次评估不合格的医疗机构和医师，取消呼吸内镜诊疗技术临床应用资质，并向社会公示。

（七）建立呼吸内镜诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。不得违规重复使用一次性呼吸内镜诊疗器材。

四、培训

拟从事呼吸内镜诊疗工作的医师应接受至少3个月的系统培训，其中拟从事参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗工作的医师应当接受至少6个月的系统培训。

（一）培训基地。

各省（区、市）卫生厅局指定本辖区呼吸内镜诊疗技术培训基地，并组织开展呼吸内镜诊疗医师培训工作。

卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地负责参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术的培训，且具备下列条件：

1.三级甲等医院。

2.开展呼吸系统疾病诊疗工作至少10年，具备相应医疗技术临床应用能力。呼吸内科和胸外科实际开放床位总数至少80张，或者结核病科和胸外科实际开放床位总数至少80张。

3.近3年累计收治呼吸系统疾病患者至少6000例次，每年完成呼吸内镜诊疗操作至少1000例次，其中参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗操作至少150例次。同时，每年开展内科胸腔镜、超声支气管镜诊疗操作总数至少100例次。

4.有至少3名具备参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术临床应用能力的指导医师，其中包括具有主任医师专业技术职务任职资格的指导医师。

5.有与开展呼吸内镜诊疗技术培训工作相适应的人员、技术、设备和设施等条件，包括模拟培训室的场地、设备和设施。

6.举办过全国性的与呼吸内镜诊疗技术相关的专业学术会议或承担呼吸内镜诊疗技术国家级继续医学教育项目。

（二）培训工作基本要求。

1.培训教材和培训大纲经卫生部认可。

2.保证接受培训的医师在规定时间内完成规定的培训内容。

3.培训结束后，对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。

4.为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。

（三）参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术医师培训要求。

1.在指导医师指导下，完成参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗操作至少50例次，并考核合格。

2.在指导医师的指导下，学员应参与对患者的全过程管理，包括诊疗操作术前评价、诊断性检查结果解释、呼吸内镜诊疗操作、操作过程记录、围手术期处理、危重患者的诊疗操作后监护治疗和术后随访等。

（四）其他培训要求。

拟开展内科胸腔镜、超声支气管镜诊疗技术的医师，应在卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地接受培训，在指导医师指导下，完成操作各10例次。除培训时间外，其他要求同参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术医师的培训要求。

五、其他管理要求

本规范实施前同时具备下列条件的医师，可以不经过培训和呼吸内镜诊疗技术临床应用能力审核而开展参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术。

（一）具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名以上本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。

（二）在三级医院从事呼吸内镜诊疗工作至少10年，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格，或具有3年以上主治医师专业技术职务任职资格并经卫生部呼吸内镜诊疗技术培训基地考核合格。

（三）近5年累计完成呼吸内镜技术操作至少1000例次，其中独立完成的参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗操作至少100例次。

（四）呼吸内镜诊疗技术的适应证、成功率、并发症发生率和围手术期死亡率等诊疗质量控制相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求。近5年未发生二级以上负主要责任的与呼吸内镜诊疗相关的医疗事故。



附件：参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术目录



附件

参照四级手术管理的呼吸内镜诊疗技术目录



一、经支气管镜热消融技术（包括电烧蚀、激光、氩等离子体凝固、微波等技术）

二、经支气管镜冷冻切除术

三、气管/支气管内支架植入术

四、气管和支气管瘘封堵术

五、支气管腔内近距离放射治疗技术

六、经支气管镜光动力治疗技术

七、支气管镜肺减容术

八、经支气管镜热成形术

九、硬质气管/支气管镜诊疗技术